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姜黄素补剂的32种功效与副作用(11点禁忌请小心)

姜黄素(Curcumin)是姜黄中最具活性的姜黄素类化合物(Curcuminoids)成分,其次有:去甲氧姜黄素(demethoxycurcumin)及去二甲氧姜黄素(bisdemethoxycurcumin)。
  姜黄被人类使用已有4000多年历史,属于姜科植物,咖哩中黄色的来源就是它,在古印度及中国医学都曾使用姜黄来治疗发炎性疾病、保护肝脏、皮肤疾病及创伤,堪称草本阿斯匹灵。
在实证医学中,姜黄素有什么功效及好处?有副作用或禁忌吗?详见内文分析
目录
姜黄素是什么?
姜黄素被推荐的实证功效(好处)有哪些?
 
1.姜黄的独特活性成分有丰富的医疗价值
2.有益糖尿病肾病
3.有益糖尿病血糖控制
4.有益血管内皮功能
5.有益运动引起的肌肉损伤
6.有益牙周炎非手术治疗
7.有益忧郁症
8.有益多囊卵巢综合征
9.有益复发性口疮性口炎
10.有益癌症治疗
11.提升健康相关生活质量
12.对抗氧化压力
13.有益血脂调节
14.有益血压调节
15.有益非酒精性脂肪肝
16.有益口腔粘膜下纤维化
17.有益骨关节炎
18.提升脑源性神经营养因子
19.有益大肠激躁症(简称肠躁症)
20.缓解溃疡性结肠炎
21.辅助减肥
22.有益过敏性鼻炎
23.具有天然的抗发炎效果
24.预防骨量减少(Osteopenia)
25.有益疼痛缓解
26.癌症预防
27.改善肌少症
28.改善阿兹海默症(Alzheimer’s disease)
29.改善经前症候群
30.改善功能性消化不良(Dyspepsia)
31.保肝效果
32.延缓老化,减少老年退化性疾病
 
姜黄素有副作用吗?
安全注意事项(使用禁忌)(以下11种状况请特别留意)
姜黄素是什么?
 
  姜黄素(Curcumin)是一种二苯基甲烷多酚(diferuloylmethane polyphenol),具有两个酚环(与白藜芦醇一样),是从热带植物姜黄的根茎中提取有效成分。于1815年由Vogel和Pelletier首次分离出,其化学结构于1913年由Lampe e Milobedeska确定。
  目前,为了提高姜黄素的生物利用度,采用了多种方法,如将其与适当的辅料结合、合成姜黄素类似物或改变剂型等,作为一种补充剂,具有良好的发展前景。
  根据美国知名期刊(J. Am. Chem. Soc.)研究指出,天然姜黄素的抗氧化能力是生物类黄酮的2.33倍,维生素E的1.6倍及维生素C的2.75倍,能帮助人体对抗许多疾病。
 
 
姜黄素被推荐的实证功效(好处)有哪些?
1.姜黄的独特活性成分有丰富的医疗价值
 
姜黄萃取物 (curcuminoids)中的姜黄素(curcumin )是这里的讨论重点,是最具医疗价值的部分,大约占重量的3%-5%,虽然不多,却具有非常强的抗发炎及抗氧化能力,目前的医学研究就是使用此成分为主
而姜黄素单独使用时人体较不易吸收(动物实验中发现口服吸收率仅有1%)注19,因此拜现代科技之赐有许多增强吸收的配方,例如Meriva就是结合卵磷脂(Lecithin),其它象是添加胡椒素(BioPerine)、磷脂质(phospholipids)或者是添加植物原生的精油成分,都号称能增加数倍的生物利用率。
*结论:天然姜黄素口服吸收率不高,但拜科技进步之赐.已发产出多种提升吸收率的配方
 
 
2.有益糖尿病肾病
 
糖尿病肾病(Diabetic nephropathy)是指慢性糖尿病患者出现的肾功能恶化。在糖尿病的长期并发症中,慢性肾病的负担最重,无论是在经济成本方面还是对日常生活的影响方面。
糖尿病肾病临床定义为肾功能受损或尿白蛋白排泄升高或两者兼有。种族、家族史、妊娠期糖尿病、高血压、血脂异常、肥胖和胰岛素抵抗是糖尿病肾病的主要危险因素。
一则系统性文献回顾及统合分析(meta-analysis,包含5则随机对照试验,共290位糖尿病肾病参与者)指出,口服姜黄素有助于改善血清肌酐(creatinine)、总胆固醇(total cholesterol)、收缩压(systolic blood pressure)、空腹血糖(fasting blood glucose)水平,但对血尿素氮(blood urea nitrogen)、蛋白尿(proteinuria)、三酸甘油酯(triglyceride)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein-cholesterol)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein-cholesterol)和舒张压(diastolic blood pressure)水平无显著影响。注1
*结论:针对糖尿病肾病,姜黄素或许能带来正面帮助,但受限于小样本数,仍需更多研究确认其效益及安全性
3.有益糖尿病血糖控制
 
糖尿病是一种与血糖控制不良相关的主要内分泌疾病,主要表现为高血糖、胰岛素抵抗、胰岛素相对缺乏。
2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus)是此病的主要类型,占90%至95%,其病程复杂,并发症可分为大血管并发症(心血管疾病)和微血管并发症(影响视网膜、肾脏和神经系统)
国际糖尿病联合会预测,到2045年,全球20至79岁的成人糖尿病患者人数将增加到7亿,每4个人中就有3人处于工作年龄。
一则系统性文献回顾及统合分析(meta-analysis,包含4则随机对照试验,共453位2型糖尿病参与者)指出,口服姜黄素有助于改善胰岛素抵抗,血糖控制,降低三酸甘油脂和总胆固醇。注1
*结论:针对2型糖尿病,口服姜黄素对血糖控制或许有正面帮助,但受限于所含样本的异质性,仍需更多研究进一步验证,以确认最佳剂型、剂量及治疗持续时间。
4.有益血管内皮功能
 
血管内皮(vascular endothelium)是一种活跃的单层细胞,覆盖在血管腔内,将血管壁与循环血液分开,是一种具有高度选择性的屏障和代谢活性器官,它通过维持血管舒张和收缩之间的微妙平衡,在维持血管稳态中发挥重要作用。
内皮细胞的功能完整是血管健康的基本要素。许多研究已经证实,内皮功能障碍(endothelial dysfunction)是动脉粥样硬化性心血管疾病进展的一个启动因素,早期检测可能是动脉粥样硬化发展过程中可逆的初始步骤
一则文献统合分析(meta-analysis,包含5则随机对照试验,共192位参与者)指出,与安慰剂相比,口服姜黄素有助于改善肱动脉流量介导扩张(Flow-Mediated Dilation)指标,因此有益于血管内皮功能。注1
*结论:通过改善肱动脉血流介导的扩张测量,姜黄素制剂对血管功能或许能带来正面帮助
 
5.有益运动引起的肌肉损伤
 
高强度运动导致反复的离心肌肉收缩、组织振动、高水平的碰撞或撞击,并涉及高代谢消耗,导致肌肉纤维和结缔组织中结构蛋白的破坏或降解被称为运动引起的肌肉损伤(exercise-induced muscle damage)
运动引起的肌肉损伤的症状表现为肌力减少、运动范围丧失、水肿和延迟性肌肉酸痛(delayed-onset muscle soreness),会在运动后5到7天逐渐减轻
一则系统性文献回顾及统合分析(meta-analysis,包含9则随机对照试验,共379位运动训练参与者)指出,补充姜黄素对降低肌酸激酶(creatine kinase)和肌肉酸痛指数(muscle soreness index)有显著作用。注1
此外,亚组分析(subgroup analysis)发现,不论根据运动后随访、姜黄素剂量、研究持续时间、运动类型、训练状态和研究设计差异,肌酸激酶浓度和肌肉酸痛指数均显著下降。
*结论:针对运动引起的肌肉损伤和迟发性肌肉酸痛,口服姜黄素或许能带来正面帮助。
6.有益牙周炎非手术治疗
 
牙周炎(Periodontitis)是牙周组织的一种慢性疾病(影响全球约20%-50%的人口),由不同的牙周病原体引起的炎症反应可决定牙周组织的破坏、牙槽骨的吸收,最终导致牙丢失。
牙周炎不仅是一种局部炎症性疾病,而且与多种系统性疾病相关,包括内皮功能障碍、糖尿病、代谢综合征和自体免疫疾病。
一则系统性文献回顾及统合分析(Meta-Analysis,包含14则随机对照试验)指出,与单一的洗牙根面平整(scaling and root planing)治疗相比,使用姜黄素作为辅助治疗(作为冲洗剂或光抗菌剂),可降低探诊深度(probing depth)和增加临床附着水平(clinical attachment level)。注1
*结论: 针对牙周炎的非手术治疗,使用姜黄素作为辅助治疗佐剂或许能带来正面帮助,但仍需更多研究进一步确认。
 
7.有益忧郁症
 
忧郁症(Depression)是一种精神障碍,其特征是悲伤、对活动失去兴趣和精力下降。其他症状包括丧失信心和自尊、不适当的负罪感、死亡和自杀的念头、注意力不集中、睡眠和食欲紊乱。
据估计,忧郁症影响全球3.5亿人。在17个国家进行的世界精神健康调查发现,平均每20人中就有1人在前一年有过忧郁症发作,忧郁症在治疗费用方面的直接经济成本,以及因失去工作日和生产力降低而产生的间接成本,都是公共卫生工作者面临的一个重大问题
一则系统性文献回顾及统合分析(Meta-analysis,包含6则临床试验)指出,姜黄素对于忧郁或忧郁症状缓解率有帮助,然而,在退出率、消化症状和神经症状之间没有差异。注1
*结论:受限于现有证据的低质量,姜黄素对于忧郁症或忧郁症状的疗效和可接受性存在很大的不确定性,有待更多研究进一步验证
8.有益多囊卵巢综合征
 
多囊卵巢综合征(又称多囊性卵巢症候群,Polycystic ovary syndrome/ PCOS)是涉及生殖、代谢和荷尔蒙方面的疾病(患病率为6%-10%),占育龄妇女无排卵性不孕症的50%-70%
目前PCOS的病因尚不完全清楚,可能是家族病史、低出生体重、肥胖、不良饮食习惯、久坐不动等遗传和环境因素相互作用的结果。
研究表明,PCOS确诊后,超过50%的患者发展为糖尿病前期或糖尿病,也提升心肌梗塞、血脂异常、高血压、焦虑、抑郁、子宫内膜癌和睡眠呼吸暂停的风险。此外,PCOS孕妇流产、妊娠糖尿病、先兆子痫和早产的发生率增加。
一则系统性文献回顾及统合分析(Meta-Analysis,包含3则随机对照试验,共168名多囊卵巢综合征患者)指出,口服姜黄素(剂量为每天500毫克至1500毫克,疗程为6周至12周)有助于改善显空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗稳态模型评估(HOMA-IR)、胰岛素定量敏感性检查指数(QUICKI)及总胆固醇。注1
*结论:针对多囊卵巢综合征并伴有代谢异常患者,姜黄素有助于改善血糖控制和脂质代谢,但受限于小样本数,仍需更多研究加以佐证。
9.有益复发性口疮性口炎
 
复发性口疮性口炎(recurrent aphthous stomatitis,又称复发性阿弗他口炎/口腔溃疡/嘴破)是最常见的口腔疾病,其特征是口腔粘膜反复破坏,表现为疼痛性溃疡
局部创伤、遗传因素、营养不良、病毒和细菌感染、免疫或内分泌紊乱都被认为是常见口腔溃疡的病因。
复发性口疮性口炎存在三种亚型:轻度(>占70%)、重度(10%)和疱疹样(10%)。这些亚型在形态、分布、严重程度和预后方面各不相同,但所有形式都对生活质量有显著影响,并干扰日常生活活动。
一则文献统合分析(systematic review,包含8则研究,共439位复发性口疮性口腔炎患者)指出,姜黄素的使用能减少疼痛和溃疡的大小,且效果不输给抗炎药物triamcinolone。注2
背后机制可能与姜黄素通过抑制磷脂酶、脂肪酶、环氧化酶-2和减少促炎细胞因子抑制炎症反应有关
*结论:针对复发性口疮性口炎,姜黄素对解疼痛和加速愈合或许能带来正面帮助,但受限于小样本数及各研究间的异质性,仍需更多研究加以佐证。
10.有益癌症治疗
每年,癌症(Cancer)导致全球数百万人死亡,尽管医学取得了很大进展,但仍有许多问题必须解决,以改善癌症治疗。
因此,肿瘤学研究正致力于寻找新的、有效的治疗方法,以减轻传统治疗方法带来的严重副作用。
一则系统性文献回顾(systematic review,包含22则癌症治疗研究)指出,口服姜黄素增加了化疗和放疗的有效性,减少了治疗相关的副作用,从而改善了患者的生存时间,并降低肿瘤标志物水平。注3
*结论:姜黄素合并癌症放化疗或许能提升治疗成效,但受限于小样本数,及各研究间的异质性,仍需更多大型研究进一步验证。
 
11.提升健康相关生活质量
 
健康相关生活质量(Health-related quality of life/HRQoL)是一个多维概念,包括身体和运动技能、心理状态、社会和经济条件以及身体感知(如症状,特别是疼痛)相关的领域。它不仅直接衡量人口健康、预期寿命和死亡原因,而且侧重于健康状况对生活质量的影响。
HRQoL的一个相关概念是幸福感,它评估生活中的积极方面,如积极情绪和生活满意度。临床医生和公共卫生官员常使用HRQoL来衡量慢性病、治疗成效以及残疾的影响。
一则系统性文献回顾及统合分析(meta-analysis,包含10则随机对照试验,共730位参与者)指出,口服姜黄素补充剂对改善健康相关的生活质量(health-related quality of life )有显著的整体效果。注1
另外,亚组分析(subgroup analysis)发现,相关提升效应尤以:干预时间小于5个月和使用高生物利用度配方的试验最为显著
*结论:口服姜黄素补充剂对于改善健康相关的生活质量能带来正面帮助,但考量到所纳入研究的异质性,仍需更多大型和长期试验进一步验证。
12.对抗氧化压力
 
氧化压力(Oxidative Stress)的特点是活性氧(reactive oxygen species)的产生和消除不平衡,可导致蛋白质羧化、DNA损伤、细胞骨架破坏和脂质过氧化,与衰老有关以及多种慢性疾病包括癌症、肺疾病、糖尿病、神经退行性和心血管疾病有关
血清丙二醛、谷胱甘肽过氧化物酶、和超氧化物歧化酶的活性被认为是氧化压力的主要衡量指标
一则文献统合分析(Meta-analysis,包含17则随机对照试验)指出,与对照组相比,姜黄素显著降低丙二醛(malondialdehyde),增加超氧化物歧化酶(superoxide dismutase)、过氧化氢酶(catalase)和谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase)水平。注1
另外,次分组分析(Subgroup analyses)发现,仅有在胡椒碱(piperine)的作用下,姜黄素能提高超氧化物歧化酶水平,而无论是否合并使用胡椒碱,姜黄素均能显著降低丙二醛水平
*结论:姜黄素有助提升人体对抗氧化压力的能力,但受限于所包含研究的异质性,仍需更多研究加以佐证。
13.有益血脂调节
 
血脂异常(Dyslipidemia)以高三酸甘油酯、高密度脂蛋白胆固醇水平低和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)颗粒比例增加为特征
在过去的几十年里,他汀类药物一直是治疗血脂异常的基石,可降低15%至37%的动脉硬化性心血管疾病风险,但仍有60%至80%的动脉硬化性心血管疾病风险存在
一则系统性文献回顾及统合分析(Meta-analysis,包含16则代谢症候群相关的随机对照试验)指出,姜黄和姜黄素可降低三酸甘油酯(triglycerides)、总胆固醇(total cholesterol)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL cholesterol),并提升高密度脂蛋白胆固醇(HDL cholesterol)。注1
另外,次群组分析(subgroup analyses)显示,姜黄素相关血脂调节效果尤以使用期间大于8周,日剂量大于300 mg最为显著
背后机制可能与姜黄素调节柠檬酸循环、糖酵解、糖质新生、酮体和胆固醇的合成、支链氨基酸的生酮作用、胆碱代谢和脂肪酸代谢有关
*结论:针对患有代谢症候群的成年人族群,使用姜黄素对于血脂调节有正面帮助,但受限于所含研究的异质性,仍需更多同质和高质量的随机对照试验加以佐证。
14.有益血压调节
 
高血压(High blood pressure)是一种临床综合征的一部分,其病因是多方面的,由遗传、环境和行为因素共同作用引起,可导致复杂心血管疾病发展,据估计,在60岁以上的人群中,65%受到该病影响。
来自观察性研究的资料表明,冠状动脉疾病和中风的风险从115/75毫米汞柱以上逐渐增加,血压每增加20/10毫米汞柱,两者疾病死亡率就增加一倍
一则系统性文献回顾及统合分析(meta-analysis,包含11项随机对照试验,共734名参与者)指出,整体来说,口服姜黄素、姜黄对于降低收缩压(SBP)和舒张压(DBP)无明显帮助。注1
另外,次群组分析(subgroup analysis)显示,在补充≥12周的研究中观察到,收缩压水平显著降低,而舒张压没有显著降低。
*结论:长期补充姜黄素或姜黄对于血压调节或许有正面帮助,但受限于小样本数及潜在干扰因子,仍需更多研究加以佐证
14.有益血压调节
 
高血压(High blood pressure)是一种临床综合征的一部分,其病因是多方面的,由遗传、环境和行为因素共同作用引起,可导致复杂心血管疾病发展,据估计,在60岁以上的人群中,65%受到该病影响。
来自观察性研究的资料表明,冠状动脉疾病和中风的风险从115/75毫米汞柱以上逐渐增加,血压每增加20/10毫米汞柱,两者疾病死亡率就增加一倍
一则系统性文献回顾及统合分析(meta-analysis,包含11项随机对照试验,共734名参与者)指出,整体来说,口服姜黄素、姜黄对于降低收缩压(SBP)和舒张压(DBP)无明显帮助。注1
另外,次群组分析(subgroup analysis)显示,在补充≥12周的研究中观察到,收缩压水平显著降低,而舒张压没有显著降低。
*结论:长期补充姜黄素或姜黄对于血压调节或许有正面帮助,但受限于小样本数及潜在干扰因子,仍需更多研究加以佐证。
 
 
15.有益非酒精性脂肪肝
 
非酒精性脂肪肝(Nonalcoholic fatty liver disease)以大于5%的肝脂肪堆积为特征,且在无任何继发性原因的情况下,如:过度饮酒、病毒性肝炎、威尔逊病、血色素沉着病、自身免疫性肝炎、胆汁淤积性肝病、饥饿、脂肪代谢障碍、乳糜泻、库兴氏病,以及药物治疗(皮质类固醇、甲氨蝶呤、地尔硫卓、奥沙利铂、胺碘酮、异烟肼、高效抗逆转录病毒治疗等)
目前估计,全球非酒精性脂肪肝患病率高达10亿,包括简单的脂肪变性(steatosis)和最终可导致纤维化和肝硬化的非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis),并可能发展至肝硬化或肝细胞癌,是隐源性肝硬化最重要的病因。
一则文献统合分析(meta-analysis,包含4则随机安慰剂对照试验,共229位非酒精性脂肪肝患者)指出,姜黄素能有效降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酸甘油酯(triglyceride)、空腹血糖(fasting blood sugar)、胰岛素抵抗(HOMA-IR)、体重(weight)和氨基转移酶(AST)水平。注1
另外,相关效益对于总胆固醇(total cholesterol)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胰岛素(insulin)无明显帮助
*结论:口服姜黄素对于非酒精性脂肪肝病况或许有正面帮助,但受限于小样本数,仍需更多大型试验加以佐证
 
 
16.有益口腔粘膜下纤维化
 
口腔黏膜下纤维化(Oral submucous fibrosis)是一种影响口腔的慢性潜伏性疾病,可累及咽喉或食道,由于黏膜纤维化导致口腔粘膜及深层组织硬化,逐渐导致进食、吞咽及发音困难
此病病因不明,一般认为可能导致口腔黏膜下纤维化的各种因素包括:遗传易感性、辣椒素、嚼槟榔、自身免疫、荷尔蒙、缺乏营养,如维生素B12和铁
一则系统性文献回顾(systematic review,包含6则随机临床试验,共298位口腔粘膜下纤维化患者)指出,口服姜黄素能有效缓解相关症状和体征,尤以疼痛或烧灼感最明显。注2
*结论:姜黄素对于改善口腔粘膜下纤维化病征或许有正面帮助,但受限于小样本数及各研究间的异质性,仍需更多设计精确研究进一步验证
17.有益骨关节炎
 
骨关节炎(Osteoarthritis)是最常见的关节炎类型(主要影响膝盖、手和臀部的关节)。它是一种致残性、迟发性和退行性疾病,以关节软骨丧失和滑膜炎症为特征,导致关节僵硬、肿胀、疼痛和活动能力丧失
具体而言,膝关节骨性关节炎的发病主要与超重、肥胖、女性性别及既往膝关节损伤有关。在65岁以上的人口中,约半数受影响,其中女性在更年期后的比例高于男性(18%比9.6%)
一则系统性文献回顾及统合分析(meta-analysis,包含7则随机对照试验,共797名患有原发性膝骨关节炎参与者)指出,相较于安慰剂,服用姜黄素类化合物(日剂量从180毫克到2克不等,干预时间为4至16周)能明显减轻膝盖疼痛,并改善患者生活质量。注1
另外,相较于抗发炎药物布洛芬(ibuprofen),姜黄素对疼痛缓解、膝关节僵硬和身体功能的影响虽然较低,但能明显减少救援药物的使用频率
*结论:针对原发性膝骨关节炎,口服姜黄素对于疼痛及生活质量改善或许有帮助,但受限于小样本数及异质性,仍需更多研究加以佐证
18.提升脑源性神经营养因子
 
脑源性神经营养因子(Brain-derived neurotrophic factor (BDNF))是神经营养因子家族中的一员, 其它还包括神经生长因子,神经营养因子3和神经营养因子4
脑源性神经营养因子是支持神经系统神经元分化、成熟、形态可塑性和存活的神经营养因子之一,在谷氨酸刺激、脑缺血、低血糖、神经毒性等不利条件下具有神经保护作用
许多神经退行性疾病和精神疾病,如阿尔茨海默病、帕金森病、多发性硬化、亨廷顿舞蹈症、重度抑郁症、躁郁症、精神分裂症和焦虑性障碍,均与低BDNF水平有关
一则系统性文献回顾及统合分析(meta-analysis,包含4则随机对照试验,共139名参与者)指出,补充姜黄素(日剂量介于200 mg至 1820 mg,试验时间从8周到12周)能显著增加血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平。注1
另外,亚组分析(Subgroup analysis)显示,相关血清BDNF水平提升效应尤以下列对象较显著,如:妇女、40岁以上的参与者、高剂量姜黄素(≥500 mg/d)和较长试验时间(>8周)
*结论:补充姜黄素有助于提升脑源性神经营养因子(BDNF),或许对于低BDNF水平相关的神经系统疾病有正面帮助。
19.有益大肠激躁症(简称肠躁症)
 
大肠激躁症(Irritable bowel syndrome)是一种慢性功能性胃肠疾病,影响全球9%至23%的人口,典型特征是反复出现腹痛,并伴肠道习惯改变(腹泻、便秘或两者兼有),但没有可检测到的结构和生化异常(如:消化道出血、体重减轻、发烧、贫血或腹部肿块)
由于大肠激躁症临床症状多变,常见共病包括:胃食管反流、生殖器泌尿系统症状、纤维肌痛、头痛、背痛和心理症状,因此常常在最初被误诊
一则系统文献回顾及统和分析(Meta-Analysis,包含3则随机对照试验,共326位大肠激躁症患者)指出,姜黄素改善大肠激躁症症状虽然有帮助,但效果未达统计学显著(与安慰剂相比)。注1
*结论:口服姜黄素对于改善大肠激躁症或许有帮助,且受限于所含研究的小样本数及高异质性,仍需更多设计精确长期大型研究确认其临床效益
 
 
20.缓解溃疡性结肠炎
 
溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis)属于肠道炎症性疾病的一个亚群,是一种影响直肠和结肠粘膜的慢性疾病,影响着60多万美国人,由多种因素引起,如遗传易感性、环境因素、免疫失调和肠道菌失衡。
常见症状包括:血性腹泻、腹痛、发热、高烧、体重减轻、腹部弥漫性压痛,患者10年结肠镜切除率为9%至24%,25年累积的结肠镜切除率为33%至45%
一则系统文献回顾及统和分析(Meta-Analysis,包含3则针对轻度至中度溃疡性结肠炎患者的随机对照试验)指出,相较于安慰剂,姜黄素辅助治疗对于疾病缓解或改善临床反应均未有明显效果。注1
*结论:口服姜黄素对于改善溃疡性结肠炎无明显帮助,但受限于所含研究的小样本数及高异质性,仍需更多设计精确的长期大型研究确认其临床效益。
 
21.辅助减肥
 
肥胖(Obesity)本身就是一个普遍存在的健康问题,也是导致冠心病、2型糖尿病、高血压、血脂异常、中风和癌症等慢性病的危险因素
根据世界卫生组织的最新统计,全世界13%的成年人肥胖,39%超重,就整体健康状况和与健康有关的成本而言,肥胖的有害影响大于吸烟和饮酒
适度的减肥,即使只有5%至10%,就足以获得显著的健康益处,并预防与肥胖有关的疾病
一则系统文献回顾及统合分析(meta-analysis,包含11则随机对照试验,共876位过重及肥胖对象)指出,使用姜黄素具有降低体重(WMD:-1.14 kg)及身体质量指数(WMD: -0.48 kg/m2)的效果,但对于降低腰围(Waist Circumference)的效果则不显著。注1
另外,亚群组分析(subgroup analysis)发现,在日剂量≥1000 mg,干持续时间≥8周,针对过重受试者的试验中,使用姜黄素有助改善腰围
*结论:口服姜黄素对于辅助减肥能带来正面帮助,但受限于所包含研究的异质性,仍需更多研究加以佐证。
 
22.有益过敏性鼻炎
 
过敏性鼻炎(allergic rhinitis)是过敏疾病中最常见的型态,主要症状有流鼻水,打喷嚏,瘙痒和鼻阻塞,约影响全球4亿以上的人口
过敏性鼻炎主要与吸入过敏原所引发的IgE介导发炎反应有关,相关过敏原有:空气中的尘螨排泄颗粒,蟑螂残留物,动物皮屑,霉菌和花粉。
一则随机双盲对照研究(为期2个月,对象为241位长年过敏性鼻炎患者)指出,相较于安慰剂,口服姜黄素(每日500 mg)能相低相关鼻症状,包括打喷嚏、搔痒、流鼻水和阻塞。注1
背后机制与调节免疫功能,抑制促炎激素,如:白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及增加抗炎白细胞介素-10(IL-10)可溶性细胞间粘附分子1(sCAMs)有关
*结论:口服姜黄素对于过敏性鼻炎可能有正面帮助,但仍需更多大型研究进一步验证
23.具有天然的抗发炎效果
 
发炎(inflammation)代表着身体遭遇病原、创伤或毒性物质造成的组织损伤所产生的复杂的化学信号、细胞类型和细胞因子相互作用
发炎过程则与多种促发炎及抗发炎细胞因子息息相关,如肿瘤坏死因子(TNF- alpha)、白细胞介素-6、瘦素、抵抗素、单核细胞趋化蛋白-1、C反应蛋白和抗发炎分子脂联素
而这些分子失去平衡则是造成慢性发炎的关键,与2型糖尿病、动脉粥样硬化、类风湿关节炎、骨关节炎、牛皮癣和癌症息息相关。
几则具有高度证据力的文献统合分析(meta-analysis)均指出,口服姜黄素相关化合物,具有显著降低相关促发炎标记,如:C-反应蛋白(C-reactive protein)、肿瘤坏死因子- alpha (Tumor necrosis factor alpha)、白细胞介素-6(interleukin-6)的效果。注1-注2-注3
*结论:姜黄素能降低部分发炎标记,如TNF- alpha、CRP、IL-6,对于发炎相关疾病有正面效益。
 
24.预防骨量减少(Osteopenia)
 
骨量减少泛指骨质钙化、骨密度或骨量变低,可能有疼痛和脊柱变形症状,假如未加以改善,将引发骨质疏松或骨折
多则动物及体外实验发现,姜黄素能藉由多种分子机制影响骨质的状态,象是活化及分化破骨细胞(osteoclasts)。注1
一则初步对照研究(为期24周,对象为57位元低骨密度年长者/DXA t-score介于-1至-2.5间)指出,服用姜黄素搭配饮食调整及运动,具有改善骨密度的效果(小指、上颌及脚后跟部位)。注2
*结论:姜黄素或许对于预防骨量减少有正面帮助,但仍需更多大型研究确认。
25.有益疼痛缓解
 
据调查,在美国有25%的人口(约7500万人)有慢性或复发性疼痛的问题,其中更有40%影响到工作及家庭,造成庞大的经济损失
而慢性疼痛有关就是随之而来的处方止痛药滥用,特别是鸦片类止痛药的滥用所造成的死亡人数还超过毒品(海洛因及古柯硷),被美国疾病防治中心列为全国性健康议题。
一则系统文献回顾与统合分析(Meta-Analysis,包含8则随机对照研究,共606位参与者)指出,姜黄素类化合物(curcuminoids)有助于改善疼痛严重度(因手术、关节炎或运动所引发),具有安全及高耐受性,且以加强吸收率配方效果较显著。注1
*结论:使用姜黄素具有缓解疼痛的效果,但仍需更多研究确认其长期使用的有效及安全性。
 
26.癌症预防
 
多数的癌症源自基因(genetic)以及表观基因改变(epigenetic alterations)两种因素之交互影响,进而导致细胞凋亡阻抗、细胞增殖失控、转移诱发、血管新生和免疫系统功能障碍。注3
 
姜黄素在众多研究中被发现可透过多种路径来抑制肿瘤生长,主要包括诱导凋亡、抑制血管新生、抑制细胞周期进程、调节细胞信号、调节免疫反应等。注1
因此,姜黄素具有单独或合并其它物质对抗癌症的潜力,象是多发性骨髓瘤、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、口腔癌、前列腺癌、直肠癌、头颈部鳞状细胞癌。注2
*结论:姜黄素能透过多种生化机制抑制癌症,但截至目前为止,多数研究侷限于动物实验,相关人类研究仍较少,有待进一步验证。
27.改善肌少症
 
肌少症是一种随着老化逐渐丧失肌肉质量及强度的症状,严重时会造成跌倒及骨折,进而生活无法自主,须由旁人照护。
肌肉质量在40岁后开始以8%的速度下降,到了80岁,肌肉量会流失50%
动物研究发现,姜黄素具有促进蛋白质再生及减少肌肉流失效果。注1
一则对照实验指出(为期3个月,对象为86位有肌力丧失及疲劳症状的年长者),相较于对照组,姜黄素合并运动训练及饮食调整,能显著改善受试对象的多种评估指标,包括握力、举重、骑自行车时间、步行、爬楼梯、蛋白尿、氧化压力、柯氏体能量表、左心室射出分率。注2
 
*结论:姜黄素具有改善肌耐力及体能表现的潜在效果,或许能阻止肌少症的发生
28.改善阿兹海默症(Alzheimer’s disease)
 
阿兹海默症是最最常见的失智症类型,约占所有病例的60-70%,主要表现出渐进式的记忆、思考、语言及学习能力下降,末期时甚至失去自主能力,须由旁人照护。
据估计,目前全球人口约有4千万人罹患此病,但由于人口老化因素,到了2050年罹病人口将提升3倍,因此如何预防值得关注。
截至目前为止,虽然发现姜黄素能从多种路径影响及抑制阿兹海默症的形成(如抗氧化、抗发炎及抑制乙型淀粉样蛋白),但相关研究大多侷限于动物及体外研究。注8
而人体研究则尚未出现预期效果,普遍认为与吸收困难、生物利用度和使用的时间和长度有关。
然而,目前已有更多新专利技术能增加姜黄素的生物利用率、血脑屏障穿透率及半衰期,因此有待未来人体研究进一步证实其效用。
29.改善经前症候群
 
经前症候群泛指黄体期(luteal phase)反覆发作的情绪及生理症状,流行病学研究发现,约有50%至80%女性曾发生轻至中度的经前不适症状
经前不适虽然能依照症状对症处理,但由于潜在的药物副作用,常造成患者却步
一则双盲对照研究指出(连续3周期,对象为70位患有经前症候的女性),相较于安慰剂,经期前后服用姜黄素(剂量为每12小时100 mg)有助改善经前症候群的严重程度(以生理、心理及行为3种问券调查衡量)。注1
背后机制与姜黄素具有的调节神经传导物质(血清素、多巴胺和去甲肾上腺素)及抑制前列腺素生成有关(两者被认为是造成经前不适的主要因素)
30.改善功能性消化不良(Dyspepsia)
 
消化器官是维持生命最重要的机能,在吃下食物后,所有的养分吸收均仰赖它,就象是一棵大树的树根,负责吸取营养,让生命茁壮
但处在这个任何事都讲求效率的社会中,连吃饭这件人生的享受,也开始快转,让人开始狼吞虎咽,暴饮暴食,后果就是不仅没享受到食物的美味,还常造成肠胃功能失调,引发腹胀、腹痛、嗳气、胃灼热等症状。
而医学上也将这些症状定名为功能性消化不良,也就是经过精密检查后排除(肠胃溃疡、发炎、肿瘤)等器质型疾病。据估计,在临床上每10个反应消化不良的病患中,就有7人属于功能性消化不良,影响国人生活质量甚巨
在中国及印度的古医学中,姜黄就被视为消化功能促进剂,具有抗菌、抗发炎、(刺激胆汁分泌,改善脂肪吸收)、减少胀气、改善溃疡的效果
注26
一则随机研究发现,消化不良患者连续7日服用姜黄后,有87% 的患者表示腹痛、胀气、嗳气等症状有改善(相较于对照组的53%)注27
31.保肝效果
 
肝脏是人体最多功能的器官,除了能排除各种内外源毒素,也是重要的新陈代谢中心,具有产生能量、合成营养素等功能,可说是除了生小孩外,什么都会
肝脏因具有优异的再生功能,即使受到损害都能自行修复再生,不过当受损达到一定程度,便容易引发各种肝脏疾病(如肝炎、脂肪肝、肝癌、肝硬化等)
氧化压力在肝脏疾病扮演重要角色,而姜黄素因具有特殊抗氧化及抑制NF-kB 转录因子的机制,因此护肝效果目前已在多则研究中被揭露,具有防止多种毒素损坏肝脏的功效(如黄曲毒素(aflatoxin)、铁过量、抗生素、酒精、致癌物"硫乙酰胺"四氯化碳等),但大多属于动物及细胞实验。注28
另外,其它研究也相继发现姜黄素具有抗脂肪肝、逆转因四氯化碳所引发的肝纤维化的效果,但因属动物研究,因此仍待更多人体实验进一步证实注29-30
 
32.延缓老化,减少老年退化性疾病
 
氧化压力或称自由基导致的破坏,是造成老化及退化性疾病的主要原因之一,而抗氧化剂就是我们的武器,能中和自由基的危害,只要有足够的数量,就能延缓老化,预防阿兹海默症、动脉粥状硬化、高血压、关节炎、癌症等疾病
而姜黄素本身就是强力的抗氧化剂,因此对于延缓老化及预防退化性疾病都有非常多的帮助(注13)
 
 
姜黄素有副作用吗?
 
姜黄与所含姜黄素一般在建议剂量下使用被认为是安全无虞的,但仍有部分副作用曾被报导,常见如肠胃不适、恶心、头晕、腹泻、头痛及皮肤过敏(红疹)
一则第一期临床试验(Phase I clinical trial)指出,连续3个月,每日8克姜黄素,呈现耐受良好,未有毒性反应发生。注28
在大肠癌患者身上观察到,可能造成部分检验数值上升(但未确定是否与癌症进展或姜黄素服用相关),如alkaline phosphatase与lactate dehydrogenase。注29
安全注意事项(使用禁忌)(以下11种状况请特别留意)
孕妇、哺乳妇女、幼童及有肝肾功能障碍者勿使用(因安全性仍未知)
勿与抗乳癌药物tamoxifen(泰莫西芬)合并使用,可能影响药物效力。注1
可能增加尿液中草酸浓度,对于易感个体(susceptible individual)来说,要小心服用,以免增加肾结石的发生。注30
贫血患者或血液中铁含量较低者请小心使用,大剂量可能阻碍铁吸收。注31
患有胆囊疾病者勿使用,如胆结石或胆管阻塞,可能引发症状恶化
消化性溃疡、胃食道逆流患者请小心,可能造成症状恶化或干扰 抑制胃酸分泌药物的作用
糖尿病患者或服用控糖药物者请留意,可能加强药物作用并引发低血糖
动物研究指出,超大剂量服用造成睪固酮(Testosterone)下降,可能影响生殖能力(但尚未有人类临床研究证实)
勿与药物并用(姜黄素可能影响肝脏第一阶段解毒的Cytochrome P450酵素系统,造成多种药物无法顺利代谢),曾有造成急性肝损伤的案例发生。注2
凝血障碍或服用抗凝血药患者勿用,会有瘀伤和出血风险,相关药物如华法林(warfarin),抑制血小板药物(clopidogrel)及阿斯匹林(aspirin)

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